ปัญหาเกี่ยวกับ ‘ฮอร์โมนทางชีวภาพ’ สำหรับวัยหมดประจำเดือน


ปัญหาเกี่ยวกับ 'ฮอร์โมนทางชีวภาพ' สำหรับวัยหมดประจำเดือน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ถูกล้อมรอบไปด้วยความขัดแย้งและความสับสนแม้ว่าจะได้รับการยอมรับว่าเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนเช่นร้อนวูบวาบเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการช่องคลอดแห้งและอารมณ์แปรปรวน บรรเทา

“บางคนใช้คำว่า bioidentical hormones เมื่อพูดถึงฮอร์โมนที่มีลักษณะใกล้เคียงกับที่เราผลิตขึ้นเอง” ดร. เฮเธอร์เคอร์รี่นักนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและอดีตประธานสมาคมสตรีวัยหมดประจำเดือนของอังกฤษอธิบาย

เมื่อพูดถึงการรักษาวัยหมดประจำเดือนเธออธิบายว่าฮอร์โมนทางชีวภาพที่ใช้คือเอสตราไดออลรูปแบบของเอสโตรเจนที่ผู้หญิงปกติจะผลิตและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งทำหน้าที่เลียนแบบฮอร์โมนธรรมชาติที่เราผลิต

ฮอร์โมนทั้งสองชนิดนี้มีอยู่ใน NHS ว่าเป็น HRT ที่ได้มาตรฐานและเป็นระเบียบซึ่งสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ GP หรือ British Menopause Society และนี่คือสิ่งที่เกิดความสับสน

มาตรฐาน ‘ร่างกายเหมือนกัน’ และไม่ได้มาตรฐาน ‘ชีวภาพ’

คลินิกและร้านขายยาบางแห่งมี ‘Bioidentical HRT’ ใช้ฮอร์โมนเดียวกันนี้ แต่ไม่จำเป็นต้องอยู่ในปริมาณมาตรฐานเดียวกันที่ควบคุมโดยหน่วยงานกำกับดูแลยาและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ (MHRA)

ดร. ฮันนาห์ชอร์ผู้ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญเรื่องวัยหมดประจำเดือนกล่าวว่า “ชีวเวชศาสตร์” เป็นคำศัพท์ทางการตลาดมากกว่า “ มีผู้ประกอบการเอกชนบางคนที่จะบอกว่าพวกเขาสามารถทำให้คุณเป็น HRT ที่ตรงตามความต้องการและมีความกังวลเกี่ยวกับการรักษาแบบไม่มีการควบคุมและไม่ได้มาตรฐาน” เธออธิบาย

“ ร้านขายยาผสมยังคงเป็นร้านขายยาที่ได้รับอนุญาตและได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์พวกเขาจะซื้อ progesterone หรือ estradiol micronised จำนวนหนึ่งและผสมลงในฐานครีมที่ผ่านการรับรองทางการแพทย์หรือใส่ในแคปซูล” ผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมน

“เกือบตลอดเวลามันเป็นจำนวนเงินเท่ากับผลิตภัณฑ์ยาที่ผลิตตามมาตรฐานนอกร้านขายยาทั่วไปอย่างไรก็ตามร้านขายยาผสมคิดค่าใช้จ่ายจำนวนมากสำหรับเรื่องนี้เพราะแต่ละผลิตภัณฑ์ทำในสถานที่สำหรับแต่ละคน ผู้ป่วยรายบุคคล “เธออธิบาย

“ ร้านขายยาผสมเหล่านี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์เพราะผลิตภัณฑ์ที่พวกเขาสั่งถึงแม้ว่าโมเลกุลและฮอร์โมนเหมือนกันทุกประการจะไม่ถูกทดลองและทดสอบในการทดลองทางวิทยาศาสตร์” เป็นผลให้ Leonhardt อธิบายพลุกพล่านได้เริ่มใช้คำว่า ‘ฮอร์โมนเหมือนกันของร่างกาย’ เพื่ออธิบายรูปแบบที่ได้มาตรฐานควบคุมและเพื่อแยกตัวเองออกจาก ‘biidenticals’ ที่ไม่ได้มาตรฐาน

Patient.info ดูทั้งหมด

วิธีที่จะทำให้วัยหมดประจำเดือนง่ายขึ้นเล็กน้อย

ผู้หญิงบางคนผ่านวัยหมดประจำเดือนและแทบจะไม่สังเกตว่ามันเกิดขึ้น – แต่สี่ในห้าได้รับ …

5 นาที

  • วิธีที่จะทำให้วัยหมดประจำเดือนง่ายขึ้นเล็กน้อย

    วิธีที่จะทำให้วัยหมดประจำเดือนง่ายขึ้นเล็กน้อย

    5 นาที

  • ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหลังจากหยุด HRT

    ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหลังจากหยุด HRT

    4min

  • สิ่งที่อยู่เบื้องหลังปัญหาการขาดแคลน HRT ในสหราชอาณาจักร

    สิ่งที่อยู่เบื้องหลังปัญหาการขาดแคลน HRT ในสหราชอาณาจักร

    3min

  • การดำเนินการใหม่อาจล่าช้าในวัยหมดประจำเดือนโดย 20 ปี

    การดำเนินการใหม่อาจล่าช้าในวัยหมดประจำเดือนโดย 20 ปี

    2min

ความเสี่ยง

นอกเหนือจากศักยภาพในการใช้จ่ายเงินจำนวนมากกับสิ่งที่คุณอาจได้รับจาก NHS ที่ถูกกว่า Currie เตือนว่าไม่มีการรับประกันว่าคุณจะได้รับฮอร์โมนที่ปลอดภัยจาก HRT ที่ไม่มีการควบคุม

“ ถ้าเราให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนยกเว้นผู้ป่วยที่มีมดลูกออกเราก็ต้องให้ฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกระตุ้นการสร้างเอสโตรเจนในเยื่อบุมดลูกเอสโตรเจนด้วยตัวของมันเองสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการทำให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก “เธออธิบาย

“ การเตรียมการที่ได้มาตรฐานและควบคุมโดย MHRA นั้นแสดงให้เห็นว่ามีความสมดุลที่เหมาะสมของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนหรือโปรเจสเตอโรนในการต่อต้านผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจน

การตลาด

ความสำเร็จในเชิงพาณิชย์ของฮอร์โมนทางชีวภาพดูเหมือนจะลงมาในแบบที่พวกเขาได้รับการวางตลาดในรูปแบบ ‘ปลอดภัย’ และ ‘เป็นธรรมชาติมากขึ้น’ ของ HRT – สัมผัสกับความกังวลที่ยาวนานเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ HRT และละเลย พูดถึงว่าฮอร์โมนธรรมชาติที่เหมือนกันของร่างกายเหล่านี้มีอยู่แล้วใน NHS

“การเตรียม HRT ที่มีการควบคุมส่วนใหญ่ที่ใช้ในสหราชอาณาจักรนั้นได้มาจากแหล่งพืชตามธรรมชาติ – นอกเหนือจากชนิดหนึ่งซึ่งมาจากปัสสาวะของม้าผู้หญิงสามารถรับฮอร์โมนที่เลียนแบบของตัวเองได้อย่างใกล้ชิด แต่ในมาตรฐานที่กำหนด ใน NHS และนั่นคือสิ่งที่เราแนะนำ “Currie กล่าว

สำหรับความกังวลด้านความปลอดภัยเธอกล่าวเสริมว่า: “การใช้ HRT เป็นตัวเลือกส่วนบุคคลและสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนที่อายุต่ำกว่า 60 ปีหรือภายในระยะเวลา 10 ปีของการหมดประจำเดือนผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยง ผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงหากมีอาการเรื้อรังมีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในการควบคุมอาการสุขภาพของกระดูกและสุขภาพของหัวใจ “

การรักษาส่วนบุคคล

การตรวจเลือดด้วยฮอร์โมนมักจะขายควบคู่ไปกับการรักษาด้วยวิธีทางชีววิธี (Bioidentical HRT) ซึ่งผู้ฝึกเรียกร้องให้พวกเขาสร้างใบสั่งยา ‘bespoke’ ที่ปรับให้เหมาะกับความสมดุลของฮอร์โมนแต่ละตัวของผู้หญิงแต่ละคน “ นี่เป็นขยะ” Leonhardt กล่าว

“พวกเขาอ้างว่าคุณสามารถตรวจสอบเลือดของผู้หญิงและคุณสามารถกำหนดฮอร์โมนที่เธอต้องการ – แต่เนื่องจากความผันผวนที่เรามีในร่างกายของเราคุณจะได้รับผลลัพธ์ที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาที่คุณรับเลือด” เธออธิบาย “มันเป็นแค่แผนการปั่นเงิน – คุณทำเงินจากการตรวจเลือดแล้วทำเงินอีกครั้งกับยาที่เตรียมไว้เป็นพิเศษที่คุณให้ไว้”

แม้จะมีสิ่งนี้ Leonhardt กล่าวว่าเธอจะใช้ฮอร์โมนชีวภาพจากร้านขายยาเป็นครั้งคราว แต่เฉพาะในกรณีที่พบได้ยากซึ่งผู้ป่วยจะได้รับผลข้างเคียงจากโปรเจสเตอโรนขนาดเล็กที่มีอยู่ใน NHS

“ฉันใช้ร้านขายยาประนอมเป็นครั้งคราวเพื่อให้ยาที่มีขนาดเล็กลงซึ่งยังคงใช้หลักฐานเป็นหลักฐานดังนั้นสิ่งที่จะให้คุณมีความยืดหยุ่นมากกว่าสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถรับขนาดยาได้ตามมาตรฐาน” เธออธิบาย . “แต่ตัวเลือกแรกของฉันคือผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตให้ใช้กับ NHS ซึ่งคุณสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามต้องการ”

อุปสรรคต่อร่างกาย HRT เหมือนกัน

ในขณะที่มันเป็นความจริงที่ร่างกายพลุกพล่านเหมือนกันของ HRT ยังสามารถปรับเปลี่ยนขนาดยาได้โดยขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อพวกเขาชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้ต้องการหมอที่ “มั่นใจและรู้ว่าพวกเขากำลังทำอะไร”

น่าเศร้าเธอเสริม:“ คุณจะไม่ได้รับสิ่งนั้นจากจีพีเอสบางคน แต่คุณยังสามารถขอพบผู้เชี่ยวชาญวัยหมดประจำเดือนใน NHS และพวกเขาควรจะสามารถปรับขนาดฮอร์โมนของคุณขึ้นอยู่กับผลข้างเคียงของคุณ ประสบ.”

สำหรับผู้ให้คำปรึกษาวัยหมดประจำเดือนและ #MakeMenopauseMatter ผู้รณรงค์ Diane Danzebrink การขาดความรู้และความเข้าใจในวัยหมดประจำเดือนในบรรดา GPs จำนวนมากเป็นส่วนหนึ่งของแนวโน้มการรักษาผู้ป่วยที่มีราคาแพง “ ฉันคิดว่าผู้หญิงจำนวนมากผิดหวังและหมดหวังที่จะขาดความรู้เกี่ยวกับ GP ของตัวเองดังนั้นพวกเขาจึงถูกผลักดันให้มองหาทางเลือกอื่น” เธอกล่าว

“จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ (เมื่อหน่วยงานมาตรฐานการโฆษณาสั่งห้ามในปี 2560) แพทย์ด้านชีวเวชศาสตร์กำลังโฆษณาในนิตยสารมันบอกว่าผลิตภัณฑ์นั้นปลอดภัยกว่าดีกว่าและอื่น ๆ กว่า HRT มาตรฐานที่คุณจะได้รับจากแพทย์ของคุณ ผู้หญิงที่มีอาการรุนแรงและทรุดโทรมคุณกำลังดิ้นรนจริงๆ แต่ GP ของคุณบอกว่าคุณยังเด็กเกินไปสำหรับ HRT หรือสั่งยาแก้ซึมเศร้าแทนผู้หญิงเหล่านี้รู้สึกหมดหวังและพวกเขาจะเอาสิ่งต่าง ๆ ไปอยู่ในมือของพวกเขาเอง “Danzebrink อธิบาย .

“HRT มีความเหมาะสมอย่างยิ่งและสามารถใช้ได้กับผู้หญิงที่ยังคงมีช่วงเวลา – ก่อนหน้านี้คุณเริ่มดีขึ้นฉันเคารพโดยสิ้นเชิงว่า GP มีฐานมากมายที่จะครอบคลุม แต่วัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นถึง 51% ของประชากรและ GPs การไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องทำให้ผู้หญิงมีสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี

“มีสถานที่ที่ GPs สามารถอ้างถึงสำหรับข้อมูลที่ทันสมัย ​​แต่ถ้าแพทย์ของคุณไม่ฟังคุณแล้วคำแนะนำของฉันจะทำความคุ้นเคยกับแนวทางของ NICE เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนจดบันทึกอาการของคุณและ อย่ากลัวที่จะขอความเห็นที่สองหรือการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญ “

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *