การใช้ยาโรคลมชักปลอดภัยหรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์


การใช้ยาโรคลมชักปลอดภัยหรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางร่างกายการใช้โซเดียม valproate ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ทารกมีความเสี่ยงต่อการผิดปกติของพัฒนาการและปัญหาการเรียนรู้ แต่ถ้าคุณต้องใช้ยานี้เพื่อควบคุมอาการชักที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของคุณการวางแผนการตั้งครรภ์อาจเต็มไปด้วยความเครียดและความกังวลเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการสุขภาพของคุณเองโดยไม่ต้องเสี่ยงกับลูกน้อย

นักประสาทวิทยาที่เกษียณแล้วดร. จิมมอร์โรว์กล่าวว่าคำแนะนำที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญโรคลมชักก่อนตั้งครรภ์ “ รับการอ้างอิงถึงนักประสาทวิทยาและพวกเขาจะพูดคุยกับคุณผ่านข้อดีข้อเสียความเสี่ยงและประโยชน์ของยาเสพติดโรคลมชักโดยเฉพาะคุณอยู่ใน” เขากล่าว

“ฉันจะทำเช่นนั้นกับยาใด ๆ ไม่ใช่แค่ valproate” มอร์โรว์กล่าวเสริม “ถึงแม้ว่ายารักษาโรคลมชักอื่น ๆ ดูเหมือนจะปลอดภัยจากความพิการ แต่กำเนิด (ความบกพร่องในการเกิด) แต่ก็มียาชนิดอื่นที่มีความเสี่ยงเช่น phenytoin, primidone, phenobarbital, carbamazepine, topiramate และ lamotrigine ระดับยารักษาโรคลมชักในกระแสเลือดอาจลดลงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญอาหารซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้มีประสิทธิภาพดังนั้นการชักสามารถเจาะผ่าน “

ทำความเข้าใจกับความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการเป็นที่ปรึกษาด้านการแพทย์ให้กับ Epilepsy Action, Morrow ได้ก่อตั้ง UK Epilepsy และ Pregnancy Register ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการนำความเสี่ยงเหล่านี้มาสู่แสงสว่างเมื่อพวกเขาศึกษาผลของการรักษาโรคลมชักแบบใหม่

“ สิ่งที่เราค้นพบคือยาใหม่ส่วนใหญ่มีความปลอดภัย แต่โซเดียม valproate ซึ่งมีมาตั้งแต่ปี 1970 นั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการผิดรูปแบบและการเรียนรู้ที่ยากกว่ายาตัวอื่น ๆ ” เขาอธิบาย

“ สำหรับผู้หญิงที่รับไว้ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการผิดรูปแบบ 8-10% – รวมถึง spina bifida, เพดานปากแหว่งและตะปบ (เท้าแขน) – และถึง 30% ของเด็กมีปัญหาการเรียนรู้ ” “ยานี้ทำให้เด็กเสียหายมากกว่า thalidomide เพราะอาจเป็นยาต้านโรคลมชักที่นิยมใช้มากเป็นอันดับสองในสหราชอาณาจักรและทั่วโลก”

ปัญหาที่ Morrow อธิบายก็คือมันเป็นยาต้านโรคลมชักที่ดีมาก ในความเป็นจริงสำหรับโรคลมชักบางชนิด – โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชนเขาพูดว่า: “มันเป็นยาที่ดีที่สุดในตอนนี้และน่าจะเป็นยาชนิดเดียวที่ใช้ได้กับโรคลมชักประเภทนั้น”

มันเป็นความเสี่ยงที่ยากอย่างที่จะเป็นไปไม่ได้ที่จะชั่งน้ำหนัก – และถึงอย่างนั้นผู้หญิงอย่างฮันนาห์ก็มักจะพบว่าตัวเองผิดหวังเพราะขาดข้อมูลที่ถูกต้อง

‘ฉันทำตามที่ฉันบอก’

หลังจากได้รับบาดเจ็บจากการแท้งลูกของเธอฮันนาห์ก็รู้ว่าจะวางแผนล่วงหน้าเป็นครั้งที่สอง “ ฉันหยุดรับโซเดียม valproate และเริ่มทานกรดโฟลิกก่อนที่ฉันจะตั้งครรภ์กับลูกชายของฉันเมื่อฉันอายุ 23” เธอกล่าว “ฉันไม่มีอาการชักดังนั้นฉันจึงไม่ได้ใช้ยาใด ๆ สำหรับโรคลมชักและมันก็เป็นความสุขและการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีลูกชายของฉันสบายดีอย่างแน่นอน”

อย่างไรก็ตามในช่วงที่เธอตั้งครรภ์ครั้งที่สามฮันนาห์บอกว่าโรคลมชักของเธอไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีและเธอก็กลับมา valproate

“ เราจะเลิกพยายามเมื่อถึงเวลาที่ฉันท้อง แต่ฉันทานกรดโฟลิกรายวันในกรณีที่เธอต้องการ” เธออธิบาย “เมื่อฉันตั้งครรภ์แพทย์พาฉันไปที่ valproate เพราะพวกเขากังวลเกี่ยวกับสปิน่าบิฟิดะและความผิดปกติทางร่างกายของทารก”

เนื่องจากมีอาการชักเป็นประจำฮันนาห์จึงได้รับยาต้านโรคลมชักที่แตกต่างกัน แต่มันไม่ได้ควบคุมให้อยู่ในความควบคุม “ เมื่อฉันเข้าสู่ไตรมาสที่สองของฉันหมอบอกว่าฉันควรกลับไปที่โซเดียม valproate เพราะอาการชักอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด “เธอกล่าว

“ ฉันบอกว่าการใช้ยามีผลต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกเท่านั้นเมื่อความผิดปกติทางกายภาพเกิดขึ้นไม่มีใครบอกฉันเกี่ยวกับความเสี่ยงใด ๆ ต่อทารกเท่าที่มีปัญหาทางระบบประสาท” เธอกล่าวเสริม “ดังนั้นฉันจึงทำตามที่ฉันบอก แต่แม้โซเดียม valproate จะไม่หยุดอาการชักของฉันในเวลานั้น”

ลูกสาวของฮันนาห์เกิดมาพร้อมกับความยากลำบากในการเรียนรู้อย่างมากมีการใช้ยามาตั้งแต่อายุ 10 ปีและต้องการการดูแลแบบตัวต่อตัวที่โรงเรียน

“ มันเป็นเรื่องที่น่าเศร้าใจที่ชีวิตของเธอถูก จำกัด เพราะบางสิ่งที่ฉันได้รับการบอกว่าช่วยเธอฉันรู้สึกผิดอย่างน่ากลัว” ฮันนาห์กล่าว “ ถ้าฉันได้รับคำแนะนำอย่างถูกต้องเกี่ยวกับความเสี่ยงฉันจะไม่กลับไปหาโซเดียม valproate อีกแน่นอน” เธอกล่าวเสริม

หยุดหรือเปลี่ยนยา

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์ล่วงหน้าหลายเดือนหรือวางแผนมาอย่างคาดไม่ถึงคุณไม่ควรหยุดใช้ยาทันที การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ควรทำอย่างช้าๆภายใต้การดูแลของแพทย์โดยปรึกษากับนักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญเรื่องโรคลมชัก

“ถ้ามีคนถูกยึดมานานกว่าหนึ่งปีหรือดีกว่าสองปีคุณต้องการที่จะพิจารณาว่าพวกเขาจะออกจากยาเสพติดของพวกเขา แต่คุณต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการกำเริบของโรคเพราะมันอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และ ที่รัก “Morrow อธิบาย “ อีกทางเลือกหนึ่งคือพยายามเปลี่ยนไปใช้ยาที่ปลอดภัยกว่าในการตั้งครรภ์และสำหรับโรคลมชักส่วนใหญ่มีทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ valproate เรามักจะใช้ lamotrigine และLamictal® (แบรนด์ของ lamotrigine)” เขาเสริม

คุณควรหารือเกี่ยวกับการเสริมกรดโฟลิกจากช่วงเวลาที่คุณหยุดใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ ผู้หญิงทุกคนได้รับคำแนะนำให้ใช้กรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวันเพื่อลดความเสี่ยงของ spina bifida ตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์จนถึงสามเดือนในการตั้งครรภ์ แต่ถ้าคุณใช้ยารักษาโรคลมชักปริมาณที่แนะนำคือเกือบทุก 5 มิลลิกรัม (มิลลิกรัม) ต่อวันในช่วงเวลาเดียวกัน

หาก valproate เป็นยาตัวเดียวที่ใช้งานได้จริง Morrow กล่าวว่าแพทย์จะพยายามลดขนาดยาให้น้อยที่สุดแม้ว่าจะเป็นเรื่องยากในทางปฏิบัติ

แน่นอนว่าตัวเลือกอื่นนั้นสำหรับผู้หญิงหากเธอต้องการที่จะหลุดมันออกไปถ้าเธอเต็มใจที่จะยอมรับว่าเธอจะมีอาการชัก “เขาอธิบาย “ เด็กทารกนั้นถูกหุ้มด้วยอาการชักค่อนข้างตรงไปตรงมาดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อผู้หญิงมากขึ้นผู้คนสามารถตายในอาการชักแม้ว่าพวกเขาจะเกิดขึ้นในสถานที่ที่ไม่ถูกต้องในเวลาที่ผิดและจะเข้าสู่สถานะโรคลมชัก ( อาการชักเดียวหรือกลุ่มอาการชักนานกว่าครึ่งชั่วโมง) อาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองหรือแม้แต่ความตาย “

ในที่สุด Morrow แนะนำให้ตรวจสอบว่ามีประสาทวิทยาร่วม / คลินิกสูตินรีเวชในพื้นที่ของคุณและได้รับการจองตัวเองถ้าเป็นไปได้เพื่อให้นักประสาทวิทยาสามารถทำงานร่วมกับสูติแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบสถานการณ์ตลอดการตั้งครรภ์ของคุณ

* ชื่อมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อปกป้องตัวตน

เพื่อช่วยในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลมชักและการตั้งครรภ์คุณสามารถเข้าร่วม UK Epilepsy และการตั้งครรภ์ลงทะเบียน

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *